Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Группа инвалидности при пневмофиброзе легких». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Патологическому изменению тканей легкого способствуют бактериальные, грибковые и вирусные пневмонии, которые не были до конца вылечены. Тяжелые бактериальные инфекции нередко сопровождаются образованием гнойного абсцесса. На месте его заживления образуется рубцовая ткань с очагами фиброза. Вирусные инфекции повреждают легочные альвеолы в результате также образуются очаги фиброза.
Признание гражданина инвалидом
Условиями признания гражданина инвалидом
являются:
- Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
- Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
- Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
- Порядок признания гражданина инвалидом.
- В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного
стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом,
устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до
18 лет — категория «ребенок-инвалид». - При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в
соответствии с классификациями и критериями, предусмотренными пунктом 2
настоящих Правил, степень ограничения его способности к трудовой деятельности
(III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается
без ограничения способности к трудовой деятельности.
Есть ли тесты на легочный фиброз?
— Да.
Пульмонолог проведет Вам следующие исследования:
- Анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут приводить к таким жалобам. Необходимо знать, что нет никакого специального анализа крови на ИЛФ!
- Дыхательные, функциональные тесты (ФВД, бодиплетизмография +диффузия). Эти тесты позволяют показать вызвана ли Ваша одышка ИЛФ или другой болезнью. Например, такой как эмфизема легких.
- Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, МСКТ КТВР) это специальное рентгенографическое исследование. Достоверность диагноза ИЛФ при применении использовании этого метода составляет 90%. На снимках отчетливо видны все фиброзные изменения легких вызванных ИЛФ
- Если доктор не уверен, что у Вас есть ИЛФ после компьютерной томографии, он должен предложить проведение биопсии легкого. Это хирургическое вмешательство позволяющее взять участок поврежденной ткани и оценить образец под микроскопом. Эффективность метода 100%, при правильной методике забора образцов.
Патологический процесс делится по трем основным критериям.
По основанию развития, динамики расстройства:
- Прогрессирующий пневмосклероз. Как можно понять из названия, постепенно усиливается, областей поражения становится все больше, площадь растет.
Таковы формы патологического процесса, которые обусловлены длительно текущими заболеваниями, а не однократными патогенетическими факторами. Например, пневмонии, альвеолиты, воспалительные состояния.
- Непрогрессирующий тип. Встречается при травмах. Динамика отсутствует. Заболевание не развивается и не регрессирует. Такая стабильность позволяет вовремя среагировать и провести качественное лечение.
Второе основание — по распространенности патологического процесса.
Выделяют:
- Локальный пневмофиброз — состояние, при котором склероз затрагивает только один конкретный сегмент легкого. Это относительно мягкий вид расстройства. она хорошо поддается коррекции.
Дыхательная недостаточность почти никогда не развивается. Локальная форма встречается как исход пневмонии. Реже — тяжелого и длительного бронхита.
- Диффузный пневмофиброз — суть состояния заключается в поражении нескольких сегментов легких, замещении большого объема тканей рубцовыми структурами. Встречается на фоне онкологии, тяжелых воспалительных процессов.
Имеет куда менее позитивные прогнозы, поскольку быстро приводит к дыхательной недостаточности, стремительному снижению жизненной емкости легких.
Что касается конкретных факторов развития патологического процесса, они будут такими:
- Инфекционное поражение. Например, стафилококками, стрептококками, пневмококками или иными бактериями. вирусами, даже грибками. Сначала начинается воспаление, затем, формируется пневмофиброз легкого.
Это своего рода осложнение основного патологического процесса. При хроническом течении болезни эпизоды склерозирования повторяются регулярно, все больше отнимая от здорового парного органа.
- Отдельно стоит сказать про туберкулез. Это заболевание бактериального генеза. Инфекция поражает ткани легких, вызывает стремительное отмирание структур парного органа. Разрушенные области закрываются за счет рубцовой ткани. И так по кругу, пока основная проблема не будет решена. Лечением занимается фтизиатр.
- Дистрофия легочной ткани. Относительно редкое состояние. Характерная черта — это недостаточная прочность паренхимы. Она разрушается при минимальной нагрузке. Отклонение врожденное, реже имеет приобретенный характер.
- Аутоиммунные поражения. Например, альвеолиты. Но куда более распространенная причина — это аллергическая реакция.
- Влияние токсического фактора. Некоторые яды и способны провоцировать деструкцию тканей парного органа.
- Инвазивные обследования, операции. Ятрогенный фактор (воздействие врачей) также вполне возможно.
- Вредные привычки. Курение, интраназальное или ингаляционные потребление наркотиков (обычно каннабиоидов, синтетической дряни вроде спайсов).
В некоторых случаях обнаружить причину патологического процесса вообще невозможно. Тогда говорят об идиопатической форме. В других же, факторы развития неочевидны. Например, расстройство возможно при некоторых заболеваниях сердца и сосудов.
Многие не знают, что такое фиброз легких до того момента, пока не столкнутся с ним лицом к лицу. Это — довольно сложное заболевание, которое требует высокого уровня квалификации врачей, конкретных знаний и оборудования для диагностики.
Перед тем, как назначать лечение фиброза легких, врач должен установить причину его развития. Чаще всего фиброз возникает вследствие болезней, поражающих легкие человека.
Главные причины фиброза легких:
- саркоидоз легких;
- длительное курение;
- наследственная предрасположенность;
- лучевая терапия, которая проводится с целью лечения онкологии;
- прием лекарств от аритмии или химиотерапии на протяжении длительного срока;
- профессиональная болезнь, связанная с попаданием элементов пыли в легочную систему;
- воспаление инфекционного характера — пневмония (вирусная, бактериальная, грибковая), туберкулез;
- хроническое воспаление обструктивного характера — бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит;
- васкулит, который представляет собой воспалительный процесс, развившийся на стенках сосудов легких;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с риском микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути);
- последствия хирургического вмешательства (этап восстановления) — вызывает увеличение ткани фиброзного типа;
- аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани, которые представляют собой обширный класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся из-за патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
Инвалидность по-новому: новые критерии установления инвалидности
Поражение и деформация костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры: ограничение подвижности ребер и диафрагмы (кифоз, кифосколиоз), плевральные сращения. Одним из таких признаков оказалось наличие на снимках картины «матового стекла» — очагов незначительного уплотнения легочной ткани. Также специфические признаки фиброза у пациента можно обнаружить при проведении КТ легких с функциональными пробами. Так, один из признаков — субплевральное усиление периферического легочного интерстиция — ранее считался признаком отсутствия патологии.
Многие не знают, что такое фиброз легких до того момента, пока не столкнутся с ним лицом к лицу. Это — довольно сложное заболевание, которое требует высокого уровня квалификации врачей, конкретных знаний и оборудования для диагностики.
Если вас постоянно беспокоит одышка или кашель, что вызывает множество неудобств, не откладывайте поход к специалистам. Не знаете, какой врач лечит фиброз легких? Обратитесь к терапевту. Он направит вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний, возникающих в легких.
Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы.
Патогенез пневмофиброза
Механизм развития пневмосклероза определяется его первопричинами. При небольших фиброзных участках самочувствие никак не изменяется, и больной не нуждается в лечении. Значительная замена паренхимы легких зонами фиброза всегда вызывает нарушения в функционировании органа. Легкое не может полноценно двигаться, уменьшается в размерах и перестает выполнять в достаточном объеме функцию газообмена.
Прогноз при пневмосклерозе зависит от масштабов поражений и скорости их прогрессирования. При значительных повреждениях легочной ткани развивается дыхательная недостаточность. В дальнейшем она может усугубляться сердечной недостаточностью. Прогноз значительно ухудшается при вторичном инфицировании. Осложненное течение пневмосклероза может приводить к инвалидизации и летальному исходу.
Клиническая картина в случае очагового пневмосклероза чаще всего отсутствует. Признаков расстройства как таковых нет. Ни лечение, ни дополнительная диагностика не требуется. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в несколько лет.
В остальных ситуациях заболевание прогрессирует вслед за основным состоянием. Например, туберкулезом. Соответственно, проявления будут специфичными. Типичными для базовой, первичной болезни.
Что касается пневмосклероза, он дает знать о себе явлениями дыхательной недостаточности.
Среди таковых:
- Основные признаки легочного пневмосклероза — одышка и нехватка воздуха. Ощущение скудного количества кислорода при нормальном вдохе. Чувство неудовлетворенности рефлекторным актом при избыточной нагрузке.
Сопровождает человека сначала в случае выраженной физической активности. Например, на пробежке, при выполнении спортивных упражнений.
Понятие «ограничение жизнедеятельности»
В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.
ОЖД включает:
- Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
- Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
- Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
- Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
- Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
- Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.
Сколько живут с пневмофиброзом
Некоторые люди живут всего несколько месяцев после постановки диагноза, другие — несколько лет. Многие факторы влияют на прогноз.
При пневмофиброзе, врачи рекомендуют предпринять следующие шаги:
- Активность — уделяйте особое внимание мытью рук и избегайте прямого контакта с теми, кто болен. При пневмофиброзе организм не может так легко оправиться от инфекций, с которыми другие люди справляются без особых усилий.
- Вакцинация — рубцевание легких затрудняет борьбу организма с инфекциями. Сделайте прививку от пневмонии и гриппа, чтобы свести риск к минимуму.
- Здоровые привычки — оставайтесь активными и делайте правильный выбор продуктов питания. Больше отдыхайте и бросьте курить.
РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОФИБРОЗА
Клинический и трудовой прогноз более благоприятен у больных очаговым, сегментарным и плеврогенным пневмосклерозом и менее благоприятен при диффузном, особенно перибронхитическом пневмосклерозе и синдроме средней доли. При отсутствии наклонности к обострению и дыхательной недостаточности больные пневмосклерозом могут выполнять любую работу, не требующую значительного физического напряжения.
Лишь лица молодого возраста, имеющие квалификацию, образование и положительную установку на труд, могут выполнять работу с уменьшением объема, связанную с умеренным нервно-психическим напряжением, и работу, связанную с незначительным физическим напряжением в сухом, теплом помещении. У больных пневмосклерозом с дыхательной недостаточностью III степени обычно наблюдаются явления нарушения кровообращения I, I—II и II степени, поэтому всякий труд больным противопоказан, и они являются инвалидами II или I группы.
Критерии определения группы инвалидности. Основными критериями определения группы инвалидности у больных пневмосклерозом являются этиопатогенез, частота обострений, степень дыхательной недостаточности (см. Дыхательная недостаточность), характер работы и условия труда.
Пути реабилитации.
Оно включает сбор данных, лабораторные и инструментальные методики. Для того чтобы определить пошаговое направление в обследовании больного, собирают анамнез.
У пациента выясняют место работы, всю симптоматику, продолжительность течения болезни, предположительное время появления первых признаков. По лабораторным данным общего анализа крови, явных изменений не наблюдается.
Незначительно повышенно СОЭ, увеличено количество лейкоцитов и свертываемость. При аускультации – сухие рассеянные или мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При перкуссии – звуки короткие, подвижность легочного края ограничена. Инструментальные методы обследования Ключевым диагностическим методов является рентген легких. Он с точностью позволяет определить наличие, локализацию и степень очагов поражения. Легкое справа всегда немного ниже левого. Рисунок перестроен, имеет вид сот или ячеек.
Так развивается хроническая дыхательная недостаточность. Она длительное время компенсируется, но неизбежно приводит к гипоксии.
Симптомы дыхательной недостаточности при пневмосклерозе:
- цианоз кожных покровов (бледная кожа с синим оттенком);
- тахикардия – учащенное сердцебиение;
- одышка;
- акт дыхания возможен при участии вспомогательных групп мышц;
- головокружения и головные боли;
- нарушение сна – ночью бессонница, днем сонливость;
- упадок сил, хроническая усталость, снижение работоспособности;
- потеря сознания;
- на поздних сроках – сердечная недостаточность, отеки разных частей тела.
На фоне обструкции дыхательных путей пневмосклероз всегда сопровождается кашлем. Он бывает разной интенсивности. Усиливается утром после сна, когда человек начинает активно двигаться, и к середине дня успокаивается.
Течение болезни также специфично в зависимости от причины возникновения патологии. В этом случае выделяют линейную, интерстициальную и тяжистую форму. Различные формы заболеваний Базальный пневмофиброз характеризуется поражением основания легких (базальных отделов). Диагноз ставится после рентгена. Лекарственные препараты назначаются для остановки воспалительного процесса. В остальных случаях рекомендуются поддерживающие манипуляции: лечение травами и дыхательная гимнастика. Прикорневая форма — болезнь охватывает участи корня легкого, толчком к началу патологического процесса могут послужить перенесенный бронхит или пневмония. Характерна для первичного туберкулеза, ведущего к деформации легкого. Очаговый пневмофиброз — поражает отдельные участки ткани, приводит к уменьшению ее объема и уплотнению. Дыхательная и вентиляционная функция практически не нарушается.
Легочный фиброз характеризуется симптомами одышки и сухого кашля (редко продуктивного — с мокротой) при физической нагрузке, непрекращающейся болью в области грудной клетки, быстрой утомляемостью на фоне затрудненного дыхания, похудением без изменения диеты. При аускультации легких (выслушивании с помощью фонендоскопа) выявляются ранние (в фазе вдоха) инспираторные, то есть дыхательные хрипы, чаще всего локализующиеся в нижних задних зонах легких.
Единой классификации фиброза лёгких не существует, однако по сочетанию специфических признаков можно выделить несколько разновидностей болезни.
Виды фиброза лёгких по локализации:
- дольковый — повреждены небольшие участки лёгких, дыхательная функция, как правило, не нарушена;
- сегментарный — повреждены целые сегменты лёгких (участки лёгочной ткани, которые снабжает кровью одна артерия);
- диффузный — соединительная ткань разрослась по всему лёгкому.
Отдельно в медицине выделяют линейную форму лёгочного фиброза. Это достаточно редкий вид болезни — в лёгких формируются участки соединительной ткани, которые на рентгене или КТ выглядят как вертикальные или горизонтальные полосы.
Виды фиброза лёгких по происхождению:
- инфекционный — вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией;
- аутоиммунный — развивается, когда иммунная система человека начинает атаковать ткани лёгких;
- идиопатический — точные причины болезни неизвестны.
Виды фиброза лёгких по структуре поражённой области:
- солидный — рубец представляет собой единый очаг плотной соединительной ткани;
- кистозный — в лёгком обнаруживаются очаги соединительной ткани и полости, заполненные жидкостью (кисты).
Факторы риска развития фиброза лёгких
Помимо основных причин, есть также факторы, которые повышают риск развития фиброза лёгких.
Факторы риска развития лёгочного фиброза:
- возраст: болезнь чаще развивается у людей старше 50 лет;
- курение;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором в пищевод забрасывается содержимое желудка и происходит его аспирация (вдыхание);
- сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором в крови повышается уровень глюкозы;
- гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы;
- генетические предпосылки.