Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение больничных листов в ФСС 2024 документы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2020 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).
Кто вправе требовать возмещения
Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2020 такова:
- Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
- Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.
Как рассчитать и оплатить больничный лист сотрудникам по ГПД
В 2024 году больничные пособия могут получать только те подрядчики, за которых в прошлом году работодатель уплатил взносов по соцстрахованию не меньше суммы, рассчитанной по формуле:
МРОТ (за 2023 г.) * 12 * 2,9% = 16 242 * 12 * 2,9% = 5 652, 216 рубля.
Если взносов за подрядчика в 2023 году было уплачено не меньше этой суммы, то в 2024 году он может рассчитывать на больничные и декретные пособия.
Если работник заключил ГПД с несколькими работодателями, он получает пособие у одного из них по своему выбору. Если на момент наступления страхового случая у работника два работодателя: с одним из них заключён ГПД, а с другим — трудовой договор, больничное пособие ему выплачивает тот, с которым заключён трудовой договор.
При этом если у работника заключены ТД с несколькими работодателями, больничный оплатят по всем местам работы.
При расчёте больничного листа учитывается стаж, полученный во время работы по гражданско-правовым договорам.
Для нанятых по ГПД со сроком действия в пределах 6 месяцев действует такое же условие, как и для работающих по срочным трудовым договорам продолжительностью до 6 месяцев. При заболевании им оплатят не более 75 календарных дней (п. 11 ст. 9 Закона N 237-ФЗ).
Суммы пособий рассчитываются в общем порядке, особенных правил для оплаты больничных работникам на ГПД не предусмотрено.
Пособия не смогут получать самозанятые и ИП, если они не уплачивают добровольные взносы. Также это право не получат лица, получающие доход по договорам, на вознаграждение по которым не начисляются страховые взносы.
Когда запрос может понадобиться
Направить в СФР запрос о зарплате сотрудника за 2 предыдущих года может потребоваться, если:
Для назначения пособия и расчета среднедневного заработка можно учитывать только зарплату по текущей организации или сумму зарплаты по всем организациям, где работал сотрудник в два предыдущих года. Это зависит от желания сотрудника.
Если он предпочел, чтобы пособие рассчитывалось только исходя из заработка у текущего работодателя, запрос не понадобится.
Пока у СФР не накопилось данных о зарплате за предыдущие два года с места работы, можно начислять пособие, исходя из справки 182н, которая содержит данные до 2023 года.
Когда у Фонда появятся данные о зарплате от работодателей, то можно будет отправлять запрос сведений о заработной плате и начислять пособия по нему.
Документы для возврата больничных из ФСС в 2024 году:
1. Заявление о возврате средств
Для начала процедуры возврата больничных пособий из ФСС, необходимо подать заявление на имя руководителя территориального органа ФСС. Заявление должно содержать следующую информацию:
- полные персональные данные работника;
- приведение фактов, по которым основывается обоснование требования;
- подтверждающие документы, включая паспорт и медицинскую документацию;
- реквизиты банковского счета для перевода суммы возврата;
- дата и подпись работника.
2. Справка учета больничных листов
Для возврата больничных пособий необходимо предоставить ФСС справку, основными документами, входящими в состав справки, являются:
- Копия справки учета больничных листов;
- Лист-приказ на выдачу листка нетрудоспособности;
- Копия медицинского освидетельствования;
- Иные документы, подтверждающие факт временной нетрудоспособности.
3. Договор страхования
В случае, если работник имеет договор страхования от несчастных случаев на производстве (ДСНС), необходимо предоставить копию данного договора в ФСС.
4. Документы, подтверждающие факт нахождения на больничном:
- Копии больничных листов;
- Справки от медицинского учреждения, подтверждающие факт временной нетрудоспособности;
- Медицинские осмотры и заключения;
- Амбулаторные карты и выписки из медицинских учреждений;
- Другая медицинская документация.
Как получить возмещение больничных листов в ФСС в 2024 году
В 2024 году Фонд социального страхования (ФСС) предоставляет возможность получить возмещение за больничные листы. Для этого необходимо выполнить определенные действия и представить соответствующие документы.
Первым шагом в получении возмещения является обращение в ФСС с заявлением. В заявлении необходимо указать период, за который вы хотите получить возмещение, а также предоставить информацию о своей занятости и заработной плате. Заявление можно подать в бумажном или электронном виде.
После подачи заявления в ФСС необходимо представить больничные листы, подтверждающие вашу болезнь или травму. Важно предоставить все необходимые документы, включая копии больничных листов, справки от врачей и медицинские заключения.
Для получения возмещения также требуется предоставить документы, подтверждающие факт выплаты больничных пособий другими организациями. Это могут быть копии платежных поручений или справки от работодателей.
После сбора всех необходимых документов и представления их в ФСС, будет проведена проверка заявления и предоставленных документов. По результатам проверки будет принято решение о возмещении больничных листов и о сумме, которую вы получите.
Важно помнить, что процедура получения возмещения может занять некоторое время, поэтому рекомендуется подать заявление и предоставить документы в ФСС в самое ближайшее время после окончания больничного листа.
Какие случаи и на каких условиях возмещаются
Федеральная служба по труду и занятости (ФСС) возмещает затраты по выплате больничных листов в случаях, когда работник временно не может работать из-за болезни или травмы. Возмещение осуществляется на определенных условиях, которые устанавливаются законодательством.
Первым условием является прекращение трудовой деятельности работника по причине временной нетрудоспособности. Это означает, что сотрудник должен обратиться в медицинскую организацию и получить больничный лист, в котором будет указано, что он не может работать в течение определенного периода времени.
Вторым условием является своевременное предоставление работником больничного листа в ФСС. Сотрудник обязан предоставить оригинал или копию больничного листа в ФСС в течение 10 рабочих дней с момента его выдачи медицинской организацией. Если работник не предоставил больничный лист в установленный срок, то он может быть лишен права на возмещение.
Третьим условием является соблюдение работником определенных сроков для получения возмещения. Сотрудник должен подать заявление о возмещении больничных листов в ФСС в течение 6 месяцев с момента увольнения по причине нетрудоспособности. Если работник не подал заявление в установленный срок, то он может утратить право на возмещение затрат.
ФСС возмещает работодателям затраты по выплате больничных листов на основании предоставленных документов и информации. Организации могут получить возмещение в виде денежных средств, которые перечисляются на их банковский счет. Возмещение производится в течение определенного срока после предоставления всех необходимых документов.
Какие суммы могут быть возмещены
В случае временной нетрудоспособности работника по причине заболевания или травмы, работодатель обязан выплачивать ему пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования. Данное пособие представляет собой компенсацию за упущенный доход и составляет 100% среднего заработка работника, исчисленного за три предшествующих календарных месяца.
Возмещение больничных листов осуществляется через территориальные органы Пенсионного фонда РФ. Для получения выплат работодатель должен предоставить следующие документы: медицинское заключение о временной нетрудоспособности работника, справку с места дохода, трудовой договор или контракт, а также заявление о выплате пособия. Основанием для возмещения является больничный лист, выданный лечащим врачом и заверенный подписью главного врача учреждения здравоохранения.
Важно помнить, что сумма возмещения больничных листов не может превышать 4 668 рублей в день или 70 020 рублей в месяц. В случае, если средняя заработная плата работника превышает указанные суммы, работодатель должен выплачивать разницу между указанными лимитами и средним заработком из своего собственного бюджета.
Также стоит отметить, что в случае перерасчета суммы возмещения, работодатель должен обратиться в региональный отдел Фонда социального страхования РФ для подачи заявления и предоставления всех необходимых документов.
Перечень документов для возмещения страхователям расходов на выплату страхового обеспечения
При этом в дальнейшем, в ходе контрольных мероприятий (камеральных или выездных проверок), проводимых специалистами филиалов регионального отделения с целью проверки полноты и достоверности предоставляемых страхователем и застрахованным лицом (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в том числе возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, осуществляется проверка следующих документов:
— справка с места работы другого родителя (опекуна, попечителя) о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы или использованы частично, либо справка с места работы другого родителя (опекуна, попечителя) о том, что от этого родителя (опекуна, попечителя) не поступало заявления о предоставлении ему в этом же календарном месяце дополнительных оплачиваемых выходных дней.
- свидетельство о смерти (заверенная копия)
- трудовой договор (подтверждающий трудовые отношения на день смерти)
- приказ об увольнении работника в связи со смертью
- документы, подтверждающие произведенные расходы (выплату пособия)
В случаях, указанных в частях 4 и 5 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», когда финансовое обеспечение дополнительных расходов страхователя на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, страхователь дополнительно к документам представляет в филиал регионального отделения заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности:
Филиал регионального отделения в течение 10 рабочих дней со дня получения документов (заявления) принимает решение о возмещении расходов страхователю дополнительных расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
- в виде социального пособия на погребение (ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ). Размер федерального пособия в 2024 году — 6964,68 рубля;
- в виде гарантированного перечня услуг по погребению — в том же размере, что и социальное пособие (ст. 9 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ).
Есть еще один случай, когда больничный оплачивается в повышенном размере: уход за больным ребенком в возрасте до 8 лет. Пособие начисляется исходя из 100 % среднего заработка вне зависимости от стажа (пп. 1 п. 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ). Но ФСС выплачивает его с первого дня больничного, а не с третьего, как обычно. Поэтому работодатель на возмещение не подает.
- Копию справки об инвалидности, выданной бюро медико-социальной экспертизы;
- Документы, подтверждающие место жительства ребенка-инвалида;
- Копию свидетельства о рождении;
- Справку с места работы второго родителя о том, что в этом же месяце льготных выходных дней ему работодатель не предоставлял (или предоставлял частично);
- Документы, которые подтвердят, что выплата была сделана на законном основании и в верном размере:
- расчет оплаты дополнительных выходных дней;
- лицевой счет работника (расчетные листки);
- трудовую книжка или трудовой договор;
- если трудовая книжка ведется в электронной форме — СТД-Р или СТД-ПФР за период с 01.01.2022;
- документы, подтверждающие факт выплаты.
Но есть еще один источник финансирования — межбюджетные трансферты из федерального бюджета. Из этих средств возмещаются дополнительные расходы на выплату части больничных пособий в повышенном размере (ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, ст. 4 Федерального закона от 06.12.2022 № 393-ФЗ). Далее поясним, что подразумевается под этими расходами и как их возместить.
- Часть пособия по нетрудоспособности, финансируемую за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета;
- Средний заработок за четыре дополнительных выходных дня в месяц для ухода за детьми-инвалидами;
- Пособие на погребение (или возмещение стоимости услуг по погребению, предоставляемых согласно гарантированному перечню, специализированной службе);
- Средства на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.
Какие документы нужны
В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:
- Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
- Написать заявление.
- Передать пакет с документами на возмещение в фонд.
Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:
|
Пособие |
Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат) |
|---|---|
|
По временной нетрудоспособности |
|
|
По беременности и родам |
А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2020 по беременности и родам:
|
|
При рождении ребенка |
|
|
По уходу за ребенком до 1,5 лет |
|
|
На погребение |
|
Расчет больничного в 2024 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Дополнительные документы, которые вправе запросить ФСС
Кроме документов из перечня будьте готовы предоставить дополнительные данные. ФСС вправе запросить:
- трудовой договор с работником, чтобы подтвердить основания для выплаты пособия;
- заверенную копию трудовой книжки внешнего совместителя, чтобы подтвердить стаж для больничных или декретных пособий;
- приказ о приеме на работу для сверки с трудовой книжкой и договором;
- штатное расписание для проверки размера окладов;
- положения об оплате труда и о премировании;
- должностные инструкции работников;
- табель учета рабочего времени для сверки количества отработанных дней и пропущенных по болезни;
- расчетные ведомости по начислению заработной платы;
- карточки индивидуального учета начисленных выплат и страховых взносов для контроля расчетов пособий;
- приказы на материальную помощь;
- приказы о назначении пособий работникам;
- платежные документы на выдачу зарплаты, пособий.
Для удобства приведем список документов для возмещения каждого вида пособия.
Доступные выплаты при длительном больничном
Длительный больничный открывает право на получение различных выплат. Одной из них является пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается всем работающим, уволенным или уволившимся, имеющим стаж не менее 26 недель за последние два года перед заболеванием. Величина пособия составляет 100% среднего заработка за последние 2 года, но не более 2 873,40 рублей в день.
Помимо этого, при длительном больничном можно получить компенсацию за примененные лекарства и медицинские услуги, а также за оплату приема на работу медицинского персонала для ухода за больным.
Работодатель также обязан выплачивать пособие по уходу за ребенком, если родитель ухаживает за ребенком в возрасте до семи лет и оставленным без присмотра другого взрослого на период болезни ребенка.
- Пособие по временной нетрудоспособности — выплачивается всем работающим с определенным стажем, величина которого зависит от среднего заработка;
- Компенсация за медицинские услуги и лекарства — выплачивается по документально оформленным расходам;
- Пособие по уходу за ребенком — выплачивается родителям, ухаживающим за ребенком в возрасте до 7 лет;
Несмотря на выплаты в связи со временной нетрудоспособностью, работник не может полностью компенсировать упущенный доход в случае длительного отсутствия на работе.
Порядок подачи документов для возмещения больничного в ФСС
Для получения возмещения больничного листа в Фонд социального страхования необходимо собрать следующие документы:
| № | Наименование документа | Порядок подачи |
|---|---|---|
| 1 | Заполненная заявка на возмещение больничного листа | Заявка подается лично в территориальное подразделение ФСС или через портал госуслуг |
| 2 | Оригинал больничного листа | Лично представляется в территориальное подразделение ФСС или почтовым отправлением |
| 3 | Справка из медицинского учреждения с указанием лечебного учреждения и диагноза | Предоставляется вместе с другими документами |
| 4 | Копия трудовой книжки | Предоставляется вместе с другими документами |
| 5 | Документ, подтверждающий наличие страховки от несчастных случаев на производстве (если имеется) | Предоставляется в случае наличия |
Возврат расходов в случае прямых выплат
При заполнении отчета ЕРСВ, следует обратить внимание на Приложение 2 строку 001. По строке указывается, какой именно метод используется для того, чтобы возместить расходы по соцобеспечениям: прямые выплаты, либо зачетная система.
Как правило, компании применяют зачетную систему, так как прямые выплаты вправе применять только те страхователи, которые состоят на учете в регионе действия пилотного проекта ФСС.Прямые выплаты предполагают выплату пособий работникам напрямую на основании документов, представленных в ФСС работодателем. В настоящее время перечень участников пилотного проекта ФСС включает в себя 33 региона РФ.
Важно! При прямых выплатах страховые взносы, начисленные работодателем, не уменьшаются на выплаченные пособия. Поэтому и в ЕРСВ они не отражаются.
Какие документы необходимы для получения больничного?
Для получения больничного листа необходимо предоставить соответствующие документы в медицинское учреждение. Основным документом, который требуется предоставить, является справка от врача. В этой справке должны быть указаны причины временной нетрудоспособности пациента.
Также врач может потребовать предоставить результаты дополнительных медицинских обследований, таких как анализы крови, мочи, рентген и т.д. Все эти документы помогут подтвердить диагноз и необходимость больничного листа.
Если пациент работает по трудовому договору, ему также необходимо предоставить заявление на получение больничного из работы. В этом заявлении должна быть указана причина временной нетрудоспособности и сроки, на которые запрашивается больничный лист.
Однако, если диагноз вызывает сомнения у работодателя, он может потребовать предоставления дополнительных медицинских документов и прохождения дополнительных обследований.
В случае затруднений с получением всех необходимых документов, стоит обратиться к медицинским специалистам за консультацией и подсказками по их оформлению.