Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного листа с нарушением режима в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
- со 2 по 7 февраля — по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля — в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
Кому и когда положены пособия
Больничный лист – официальное основание для выплаты пособия. Пособия полагаются:
- сотрудникам, которые заключили с компанией трудовой контракт, работникам муниципальных, гос. учреждений, священнослужителям, персоналу производственного кооператива;
- в 2023 и 2024 сотрудникам, которые выполняют служебные обязанности по гражданско-правовому договору. Исключения составляют ИП, самозанятые. Работникам по контракту ГПХ в 2023 выплатят пособие, если в 2022 году за них были внесены взносы на обязательное соцстрахование в минимальном размере 4833,72 р. Такая сумма получается, если сотрудник получал заработок больше МРОТ;
- юристам, ИП, лицам, которые ведут частную практику, руководителям фермерского и крестьянского хозяйства, если они оплачивают соц. взносы за себя на добровольной основе;
- безработным, которые официально получили такой статус. Но ФЗ должны сделать выбор: получить пособие по БЛ или безработице.
Основное условия получения БЛ – нетрудоспособность. Больничный предоставляется, если сотрудник:
- сам болеет;
- приобрел травму во время производственного процесса;
- сделал аборт, беременен;
- осуществляет уход за членом семьи, которые заболели;
- помещен на карантин, изолирован и отстранен от исполнения трудовых обязанностей на определенный период;
- у детей в детсаду карантин;
- продолжает лечение в пансионате после стационарного лечения;
- провел протезирование.
Режим в больничном листе: оплата нарушения в 2024 году
Согласно новым правилам, при нарушении режима в больничном листе работодатель может удержать не более 5% от заработной платы работника за каждый день нарушения. При этом, сумма удержания не может превышать 50% от общей заработной платы за один месяц.
Удержание суммы производится в случае, если работник предоставил ложные данные о своем состоянии здоровья, нарушил режим лечения или игнорировал требования лечащего врача, такие как рекомендации по ограничению физических усилий или присутствия на работе.
Однако, чтобы работодатель имел право провести удержание, необходимо выполнение нескольких условий. Работодатель должен уведомить работника письменно о намерении произвести удержание и предоставить ему возможность представить свою позицию и объяснить причины нарушения режима в больничном листе. Также, работодатель обязан рассмотреть возражения работника и принять решение о проведении удержания только после учета всех обстоятельств.
Какие поля указываются работодателю
Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:
- 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
- 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
- 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
- 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
- 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
- 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
- 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
- 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
- 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.
Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.
Уважительные причины прогула
Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).
Решение комиссии (уполномоченного) оформляется протоколом (п. 4.3 Типового положения). На его основании директор издает распоряжение о назначении пособия и его размере (п. 1.1–1.3 Типового положения, п. 10 Положения).
При этом какого-либо перечня причин, которые считаются уважительными, в законодательстве нет. То есть решение комисси (уполномоченный) принимает полностью на свое усмотрение. ФСС не может просто признать его неверным самостоятельно, а вправе только обратиться в суд (п. 10 Положения; п. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13).
Расчет больничного листа
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:
Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.
Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.
Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.
При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.
Порядок уведомления о нарушении режима больничного
В случае выяснения нарушения режима больничного листа, необходимо оформить уведомление. Срок уведомления зависит от типа нарушения и составляет:
- 1 рабочий день с момента выяснения нарушения для уведомления о неуважительных причинах отсутствия на работе или об уважительных причинах, которые не позволяют работнику выполнять свои трудовые обязанности.
- 3 рабочих дня с момента выяснения нарушения для уведомления о нарушении режима больничного, при котором работник является непосредственным наблюдателем, а также о расчете и оплате пособия по временной нетрудоспособности.
- 23 рабочих дня с момента выдачи больничного листа для уведомления о возможных нарушениях, имеющихся в документальном оформлении больничного листа.
Уведомление о нарушении режима больничного листа должно включать:
- коды заболевания (согласно Международной классификации болезней, 10-го пересмотра);
- уважительные или неуважительные причины нарушения;
- причины нарушением режима больничного листа;
- документальное оформление больничного листа (наличие отметки о состоянии больничного и прочими заполнениями);
- документы, подтверждающие нарушение режима больничного листа;
- решение по вопросу нарушения режима больничного листа;
- возможные последствия нарушений.
В случае нарушения режима больничного листа, работник может столкнуться с негативными финансовыми последствиями. В зависимости от характера нарушения, выплаты могут быть различными:
- Отсутствие выплаты по болезненности – в этом случае работник имеет право на соответствующие выплаты по болезни, которые должны оформляться в соответствии с установленным порядком. Документы для расчета выплаты могут включать больничные листы, заключения врачей и прочие необходимые документы.
- Выплаты по болезненности в варианте, когда отметка в болезненном листе об отпуске на работу имеется (какой-либо даты, отметки о пребывании в МОЛ, бюллетени листа нет) делаются расчетом в соответствии с порядком выплат. Расчет выплат производится на основании кодов и страховых документов, которые предоставляет работник организации.
- В случае неправильного оформления больничного листа или изменения его заполнения после выдачи, работник может лишиться выплат по больничному листу до выяснение обстоятельств, что влечет за собой потерю дохода.
- Если нарушение режима больничного листа заключается в предоставлении неуважительных сведений (симуляция болезни), то выплаты по больничному листу не производятся или требуется возврат уже произведенных выплат.
Все возможные выплаты и штрафы за нарушение режима больничного листа регулируются законодательными актами и должны быть произведены в соответствии с установленными правилами и процедурами.
Как оплачивать больничный лист: изменения в 2023 и 2024
Перед рассмотрением алгоритма расчета пособий необходимо ознакомиться с корректировками 2023 и 2024, которые касаются БЛ:
- МРОТ с начала 2023 – 16242 руб., с 01.01.2024 – 19242 руб.;
- медорганизации оформляют БЛ в электронном формате. Документ в автоматическом режиме отправляется в СФР для оплаты. Посмотреть можно на сайте ФСС больничный, предварительно зарегистрировавшись;
- для получения оплаты БЛ из СФР предприятию требуется передать реквизиты банка, способы получения выплат, информацию о застрахованном ФЛ. Такая процедура проводится при принятии на работу или при изменении реквизитов;
- в 2023 году повысился мин. и макс. средний заработок в день. Первый показатель составляет 533,98 р., макс. – 2736,99 р. За 2 недели больничного максимальная сумма пособия равна 38317,86 р. В 2024 году минимальный доход в день – 632,61 р (19242 х 24 / 730). Именно такую сумму в день будет получать сотрудник, который оформил БЛ, если стаж составляет более восьми лет;
- в 2023 и 2024 сотрудникам не требуется запрашивать у работодателя форму 182н. Этот документ – справка о выплатах сотрудника на предыдущем месте работы, о числе дней, на который у него был оформлен БЛ. Информация из документа необходима для расчета пособий на новой работе. Теперь СФР автоматически получает данные из налоговой.
Расчет больничного в 2024 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима
Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?
Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.
Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?
Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.
Как оплатить нарушение без очереди в медучреждении?
Оплата нарушения режима в больничном листе может быть осуществлена без необходимости стоять в очереди в медучреждении. Для этого следуйте простым указаниям и упростите процесс оплаты.
Шаг 1: Подготовьте необходимые документы и средства оплаты.
Перед походом в медучреждение убедитесь, что у вас есть копия нарушения режима в больничном листе, а также документы, удостоверяющие вашу личность. Подготовьте достаточное количество наличных средств для оплаты с вами.
Шаг 2: Осуществите оплату через терминал или кассу.
После прибытия в медучреждение обратитесь в информационное бюро или кассу учреждения. Назовите свою фамилию и сообщите, что вы хотите оплатить нарушение режима в больничном листе. Уточните возможные варианты оплаты – через терминал или кассу. Если доступен терминал, следуйте указаниям на экране и произведите оплату. В случае оплаты через кассу, предоставьте необходимые документы и получите квитанцию об оплате.
Шаг 3: Получите квитанцию об оплате.
После осуществления оплаты, вам будет выдана квитанция об оплате нарушения режима в больничном листе. Обязательно сохраните этот документ, так как он может понадобиться вам в дальнейшем.
| Документы для оплаты: | Способы оплаты: |
|---|---|
| Копия нарушения режима в больничном листе | Через терминал |
| Документы, удостоверяющие личность | Через кассу |
Следуя этим простым шагам, вы сможете оплатить нарушение режима в больничном листе без необходимости стоять в очереди в медучреждении. Убедитесь, что вы имеете все необходимые документы и средства для оплаты, чтобы упростить процесс и сэкономить свое время.
Новые правила выплаты больничного в 2024 году
С начала 2024 года вступят в силу изменения в законодательстве об оплате больничного листа. Новые правила затронут как работодателей, так и больных.
Изменения для работодателей:
- Увеличение размера страховых взносов, начисляемых на зарплату работников, которые находятся на больничном.
- Обязательное заключение договоров с медицинскими организациями для обеспечения своих сотрудников медицинской помощью.
- Внесение изменений в трудовые договоры для уточнения ответственности за выплату больничных.
Изменения для больных:
- Увеличение срока ожидания выплаты больничных до 10 рабочих дней с момента обращения в медучреждение.
- Введение новых требований к медицинским документам для оформления и продления больничного.
- Обязательное посещение врача для продления больничного после 10 дней от начала заболевания.
Ознакомьтесь с новыми правилами заранее, чтобы избежать недоразумений и нарушений.
| Сроки | Выплаты |
|---|---|
| 1-10 дней | не выплачиваются |
| 11-15 дней | выплата до 50% от зарплаты |
| 16-20 дней | выплата до 60% от зарплаты |
| 21-30 дней | выплата до 80% от зарплаты |
| более 30 дней | выплата до 100% от зарплаты |
Доступные выплаты при длительном больничном
Длительный больничный открывает право на получение различных выплат. Одной из них является пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается всем работающим, уволенным или уволившимся, имеющим стаж не менее 26 недель за последние два года перед заболеванием. Величина пособия составляет 100% среднего заработка за последние 2 года, но не более 2 873,40 рублей в день.
Помимо этого, при длительном больничном можно получить компенсацию за примененные лекарства и медицинские услуги, а также за оплату приема на работу медицинского персонала для ухода за больным.
Работодатель также обязан выплачивать пособие по уходу за ребенком, если родитель ухаживает за ребенком в возрасте до семи лет и оставленным без присмотра другого взрослого на период болезни ребенка.
- Пособие по временной нетрудоспособности — выплачивается всем работающим с определенным стажем, величина которого зависит от среднего заработка;
- Компенсация за медицинские услуги и лекарства — выплачивается по документально оформленным расходам;
- Пособие по уходу за ребенком — выплачивается родителям, ухаживающим за ребенком в возрасте до 7 лет;
Несмотря на выплаты в связи со временной нетрудоспособностью, работник не может полностью компенсировать упущенный доход в случае длительного отсутствия на работе.